Nėštumo metu maisto papildai gali padėti užpildyti konkrečias mitybos spragas, tačiau jie nepakeičia įvairios mitybos, nėštumo priežiūros ar gydytojo paskirto gydymo. Folio rūgštis yra svarbiausias papildas planuojant nėštumą ir pirmosiomis jo savaitėmis. Jodo, geležies, vitamino D, DHA, vitamino B12, cholino, kalcio ir kitų medžiagų poreikis priklauso nuo mitybos, nėštumo eigos, tyrimų, lėtinių ligų bei jau vartojamų produktų.
Nėra vieno maisto papildo, kuris tiktų kiekvienai nėščiajai. Prieš pasirenkant prenatalinį kompleksą ar atskiras medžiagas verta perskaityti etiketę ir patikrinti, ar joje yra folio rūgšties arba folatų, jodo, vitamino D, geležies ir kitų aktualių medžiagų. Šiame straipsnyje aptariame pagrindinius pasirinkimo principus, dažniausias spragas ir saugumo klausimus. Rekomendacijas dėl individualaus vartojimo sudaro akušeris-ginekologas, šeimos gydytojas ar akušerė.
Šiame straipsnyje pateikiami tarptautinių institucijų principai nėra individualus nėštumo priežiūros planas Lietuvoje. Konkrečias dozes, tyrimus ir gydymą nustato nėštumą prižiūrintis specialistas, atsižvelgdamas į sveikatos būklę, mitybą ir vietos klinikinę praktiką.
Trumpai: nepradėkite kelių kompleksų tuo pat metu. Susumuokite folio rūgšties ar folatų, vitamino D, jodo, geležies ir vitamino A kiekį visuose produktuose. Didesnės dozės, ypač geležies, jodo, vitamino D ir folio rūgšties, nėra automatiškai tinkamesnės.
Kodėl nėštumo metu maisto papildų planas skiriasi?
Nėštumo metu keičiasi daugelio maistinių medžiagų poreikis, nes jos svarbios motinos sveikatai, placentos funkcijai ir vaisiaus augimui. Tačiau papildų poreikis nėra nustatomas vien pagal nėštumo faktą ar nuovargį. Pavyzdžiui, mažakraujystę gali lemti geležies, vitamino B12 ar folatų stoka, tačiau ir uždegiminės, inkstų ar kitos ligos; todėl geležies preparatas nėra universalus atsakas į sumažėjusią energiją.
EFSA maistinių medžiagų orientacinės vertės skirtos sveikoms gyventojų grupėms, o ne asmeninei gydymo ar papildų vartojimo schemai. Jos padeda suprasti poreikio kryptį, tačiau nėštumo priežiūroje sprendimai taip pat priklauso nuo nėštumo trimestro, ankstesnių nėštumų, mitybos, kūno masės, laboratorinių tyrimų ir vartojamų vaistų.
Kurioms maistinėms medžiagoms nėštumo metu skiriama daugiausia dėmesio?
| Maistinė medžiaga | Kodėl ji aktuali | Praktinis principas |
|---|---|---|
| Folio rūgštis ir folatai | Foliatai dalyvauja ląstelių dalijimosi ir kraujodaros procesuose. Folio rūgšties vartojimas prieš pastojimą ir ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu turi aiškų visuomenės sveikatos tikslą. | Folio rūgštį planuojant nėštumą paprastai pradedama vartoti dar iki pastojimo. Didesnes dozes skiria gydytojas, atsižvelgdamas į individualius rizikos veiksnius. |
| Jodas | Jodas reikalingas skydliaukės hormonų gamybai; nėštumo metu jo poreikis didėja. | Patikrinkite, ar prenataliniame komplekse jodas apskritai yra. Jei sergate skydliaukės liga, jodo papildų savarankiškai nepridėkite. |
| Geležis | Nėštumo metu didėja kraujo tūris ir geležies poreikis. Geležies stokos rizika vertinama pagal mitybą, kraujo tyrimus ir klinikinę situaciją. | Geležies kiekis prenataliniuose produktuose skiriasi, o papildomas gydymas skiriamas individualiai. Nevartokite kelių geležies produktų neįvertinusi bendro kiekio. |
| Vitaminas D | Vitaminas D dalyvauja kalcio ir fosforo apykaitoje bei normalioje imuninės sistemos veikloje. | Lietuvoje verta įvertinti vitamino D gavimą, ypač mažai būnant saulėje. Papildo kiekį derinkite su kitais vitamino D turinčiais produktais. |
| DHA ir kitos omega-3 riebalų rūgštys | DHA yra ilgos grandinės omega-3 riebalų rūgštis. | Jei retai valgote mažai gyvsidabrio turinčią riebią žuvį arba jos nevartojate, aptarkite žuvų arba mikroalgų kilmės DHA produktą. |
| Cholinas | Cholinas dalyvauja vaisiaus smegenų ir nervų sistemos vystymosi procesuose. | Daugelyje prenatalinių kompleksų jo kiekis mažas arba jo visai nėra. Vertinkite mitybą: kiaušinius, mėsą, žuvį, pieno produktus, sojų produktus ir ankštinius. |
| Vitaminas B12, kalcis ir kitos medžiagos | Aktualumas priklauso nuo mitybos ir sveikatos būklės, ypač laikantis veganiškos mitybos arba ribojant pieno produktus. | Veganėms būtinas patikimas vitamino B12 šaltinis. Ribojant gyvūninės kilmės produktus verta aptarti ir kalcio, jodo, geležies bei DHA gavimą. |
Folio rūgštis: svarbiausia pradėti iki pastojimo
Folio rūgštis yra sintetinė folatų forma. Folatai natūraliai randami žalialapėse daržovėse, ankštiniuose, citrusiniuose vaisiuose ir kai kuriuose praturtintuose produktuose. Maistu gauti pakankamą kiekį gali būti sudėtinga, todėl planuojant nėštumą dažniausiai aptariamas folio rūgšties papildas.
Planuojant nėštumą ACOG rekomenduoja kasdienį prenatalinį papildą, kuriame yra bent 400 µg folio rūgšties, pradėti vartoti bent mėnesį iki pastojimo ir tęsti pirmąsias 12 nėštumo savaičių. Tai yra papildo, o ne viso nėštumo laikotarpio bendro folatų gavimo su maistu ir papildais rodiklis. Ankstesnis nervinio vamzdelio defektų paveiktas nėštumas, tam tikri vaistai, pasisavinimo sutrikimai ir kiti rizikos veiksniai gali lemti kitą gydytojo parinktą planą.
Folio rūgštis ir 5-MTHF nėra tapačios formos. Nervinio vamzdelio defektų prevencijos tyrimai ir oficialios rekomendacijos pagrįsti folio rūgštimi. Vien MTHFR geno variantas nėra priežastis atsisakyti folio rūgšties. Kitą formą ar didesnę dozę rinkitės tik pasitarusi su nėštumą prižiūrinčiu specialistu.
Jodas: svarbus, tačiau ne kiekvienai tinka tas pats produktas
Jodas būtinas skydliaukės hormonų sintezei. EFSA nėščiosioms nurodo 200 µg per parą adekvatų suvartojimą; tai yra orientacinis bendras kiekis iš maisto ir papildų, o ne automatiškai rekomenduojama atskiro papildo dozė. Nėščiųjų prenataliniuose kompleksuose jodo gali nebūti arba jo kiekis gali skirtis, todėl verta perskaityti etiketę.
Joduota druska, pieno produktai, kiaušiniai ir žuvis gali būti jodo šaltiniai, tačiau jų kiekis racione skiriasi. Jūros dumbliai nėra tiksliai dozuojamas kasdienis jodo šaltinis, nes jodo kiekis juose labai nevienodas. Jei sergate autoimunine, mazgine ar kita skydliaukės liga arba vartojate skydliaukės vaistus, jodo papildų nepridėkite nepasitarusi su endokrinologu ar nėštumą prižiūrinčiu specialistu.
Geležis: papildoma gydomoji dozė skiriama individualiai
Nėštumo metu didėja kraujo tūris ir geležies poreikis. Papildoma gydomoji geležies dozė neturėtų būti pasirenkama savarankiškai. Sprendimas priimamas pagal kraujo tyrimus, mitybą, simptomus, nėštumo priežiūros rekomendacijas ir jau vartojamo prenatalinio papildo sudėtį.
Geležies papildai gali sukelti pykinimą, pilvo skausmą, vidurių užkietėjimą ar patamsinti išmatas. Gydymo formą, kiekį ir trukmę parenka specialistas, ypač nustačius mažakraujystę. Jei geležies papildas sunkiai toleruojamas, savarankiškai nenutraukite gydymo – aptarkite kitą formą ar vartojimo režimą su gydytoju arba vaistininku.
Vitaminas D, kalcis ir vitaminas B12
Vitaminas D padeda palaikyti normalią kalcio ir fosforo apykaitą. EFSA suaugusiesiems, įskaitant nėščiąsias, nurodo 15 µg per parą adekvatų suvartojimą esant minimaliam saulės poveikiui. Tai nėra individuali papildų dozė. Lietuvoje ir kitose šiaurinėse platumose vėlyvą rudenį bei žiemą UVB spinduliuotės paprastai nepakanka reikšmingai vitamino D sintezei odoje, todėl jo gavimą verta aptarti nėštumo priežiūros metu.
Kalcis svarbus kaulų būklei ir normaliam raumenų bei nervų sistemos veikimui. Jei ribojate pieno produktus, rinkitės kalciu praturtintus augalinius gėrimus, kalciu sutvirtintą tofu, ankštinius ir kitas tinkamas alternatyvas. Veganiškoje mityboje reikia patikimo vitamino B12 šaltinio; jo vartojimo planą aptarkite su specialistu.
DHA ir cholinas: vertinkite mitybą bei produkto sudėtį
DHA yra ilgos grandinės omega-3 riebalų rūgštis. Žuvies ar mikroalgų DHA šaltinį verta įvertinti, jei riebi žuvis vartojama retai arba jos nevartojate. Konkrečių DHA sveikatingumo teiginių vartojimas produktuose priklauso nuo Europos Komisijos registre nustatytų sąlygų.
Cholinas gaunamas su kiaušiniais, mėsa, žuvimi, pieno produktais, sojų produktais ir ankštiniais. ACOG nurodo 450 mg cholino per parą, o EFSA nėštumo metu – 480 mg per parą adekvatų suvartojimą. Šie skaičiai apibūdina bendrą gavimą su maistu ir papildais, o ne automatiškai rekomenduojamą papildo dozę. Daugelis prenatalinių kompleksų turi mažai cholino arba jo neturi.
Žuvis nėštumo metu: svarbi rūšis ir kiekis
Žuvis gali būti DHA šaltinis, tačiau rinkitės mažiau gyvsidabrio turinčias rūšis ir venkite didelių plėšriųjų žuvų. Nevartokite žalios žuvies ar žalių jūros gėrybių dėl didesnės maisto infekcijų rizikos. Jei žuvies nevartojate, mikroalgų DHA produkto poreikį aptarkite su nėštumą prižiūrinčiu specialistu.
Vitaminas A ir kiti saugumo klausimai
Nėštumo metu svarbu vengti per didelio iš anksto susidariusio vitamino A, vadinamo retinoliu, kiekio. Beta karotenas nėra tas pats, kas retinolis. Prenatalinio komplekso etiketėje patikrinkite vitamino A formą ir nepridėkite papildomų retinolio ar menkių kepenų aliejaus produktų savarankiškai. Taip pat venkite dažnai valgyti kepenis bei jų produktus, nes juose gali būti daug retinolio.
„Detoksai“, lieknėjimui skirti mišiniai, didelės atskirų vitaminų ar mineralų dozės, žolelių ekstraktai ir eteriniai aliejai, vartojami per burną, nėštumo metu nėra automatiškai saugūs. Jų vartojimą visada aptarkite su gydytoju, akušere ar vaistininku.
Kaip išvengti papildų dubliavimo?
- Pasirinkite vieną prenatalinį kompleksą arba atskiras medžiagas pagal individualų planą – nevartokite kelių panašių kompleksų tuo pat metu.
- Susumuokite folio rūgšties ar folatų, geležies, jodo, vitamino D ir vitamino A kiekius visuose produktuose.
- Patikrinkite, ar žuvų taukuose, guminukuose, multivitaminuose ir „imunitetui“ skirtuose mišiniuose nėra tų pačių medžiagų.
- Viršutinė toleruotina suvartojimo riba nėra siektinas dienos kiekis ir nėra vienkartinio pavojaus slenkstis.
Vaistine1.lt produktų pavyzdžiai pagal skirtingas situacijas
Žemiau pateikti produktų pavyzdžiai nėra asmeninis nėštumo papildų planas. Nėščiųjų papildai labai skiriasi sudėtimi: vieni turi folio rūgšties, jodo ar geležies, kiti – DHA ar cholino, o kai kuriuose šių medžiagų nėra. Prieš vartodama perskaitykite konkretaus produkto etiketę, patikrinkite aktualią porciją ir susumuokite tas pačias medžiagas visuose jau vartojamuose produktuose.
- Vegan Prenatal Multi + 200 mg DHA + Choline – 90 vgels – Swanson – prenatalinis kompleksas, kurio pavadinime nurodomas DHA ir cholinas. Prieš vartojimą patikrinkite folio rūgšties ar folatų, jodo, geležies, vitamino D ir vitamino A formos bei kiekio informaciją etiketėje; nepridėkite kito prenatalinio komplekso neįvertinusi bendro paros kiekio.
- Dr. Formulated Probiotics Once Daily Prenatal – 30 vcaps – produktas su probiotikais, skirtas suaugusiesiems. Probiotikų produktas nėra prenatalinis multivitaminas ir savaime neužtikrina folio rūgšties, jodo, geležies, vitamino D, DHA ar cholino gavimo. Nėštumo metu jo tinkamumą aptarkite su nėštumą prižiūrinčiu specialistu.
- Dr. Formulated Vegan Prenatal DHA – 30 softgels – Garden of Life – mikroalgų kilmės DHA produkto pavyzdys. Patikrinkite porcijoje esantį DHA kiekį ir atsiminkite, kad šis produktas nėra pilnas prenatalinis kompleksas: jame gali nebūti folio rūgšties, jodo ar geležies.
- Vitamin Code RAW Prenatal – 90 vcaps – Garden of Life – prenatalinio multivitamino produkto pavyzdys. Prieš vartojimą patikrinkite aktualią porciją ir visą etiketę, ypač folio rūgšties ar folatų, geležies, jodo, vitamino D bei vitamino A formų ir kiekių. Nevartokite kartu su kitu prenataliniu kompleksu neįvertinusi bendro paros kiekio.
Peržiūrėti nėščiosioms ir maitinančioms skirtus produktus Vaistine1.lt →
Vaistai ir papildai: ką būtina patikrinti?
| Medžiaga | Praktinė pastaba |
|---|---|
| Geležis | Gali mažinti levotiroksino ir kai kurių antibiotikų pasisavinimą. Tikslų vartojimo intervalą nustatykite pagal vaisto pakuotės lapelį arba vaistininko nurodymą. |
| Jodas | Sergant skydliaukės liga bendrą jodo kiekį iš maisto ir papildų turi įvertinti gydytojas. |
| Vitaminas K | Jei prenataliniame produkte yra vitamino K ir vartojate vitamino K antagonistą, produktą aptarkite su gydytoju. |
| Kalcis | Gali keisti kai kurių vaistų pasisavinimą. Vadovaukitės konkretaus vaisto pakuotės lapeliu. |
Dažniausiai užduodami klausimai
Ar kiekvienai nėščiajai reikia geležies?
Nėštumo metu geležies poreikis didėja, tačiau papildoma gydomoji geležies dozė neturėtų būti pasirenkama savarankiškai. Sprendimas priimamas pagal kraujo tyrimus, mitybą, simptomus, nėštumo priežiūros rekomendacijas ir jau vartojamo prenatalinio papildo sudėtį.
Ar būtinas prenatalinis multivitaminas?
Vienas prenatalinis kompleksas gali būti patogus, tačiau jo sudėtis nėra vienoda visuose produktuose. Kai kuriuose gali nebūti geležies, jodo, DHA ar cholino, todėl etiketę reikia vertinti kartu su mityba ir specialistės sudarytu planu.
Ar nėštumo metu galima vartoti omega-3 papildą?
Jei retai valgote riebią žuvį arba jos nevartojate, su akušere-ginekologe ar vaistininku galima aptarti DHA šaltinį. Jei renkatės papildą, perskaitykite jo sudėtį: žuvų ar mikroalgų kilmės DHA produktas nėra tas pats, kas menkių kepenų aliejus, kuriame gali būti vitamino A. Jei vartojate kraujo krešėjimą veikiančius vaistus, aptarkite omega-3 vartojimą su gydytoju.
Ar nėštumo metu galima vartoti žolelių papildus?
Daugelio augalinių ekstraktų saugumas nėštumo metu nėra pakankamai ištirtas. „Natūralus“ nereiškia automatiškai tinkamas nėštumui, todėl prieš vartodama žolelių mišinius, adaptogenus ar kitus neesminius papildus pasitarkite su akušere-ginekologe arba vaistininku.
Kada būtina kreiptis į gydytoją?
Kreipkitės, jei stipriai ar ilgai vemiate, negalite išlaikyti skysčių, sparčiai krenta svoris, jaučiate ryškų silpnumą, dusulį, širdies plakimą, alpimą ar atsiranda kraujavimo požymių. Šie simptomai neturėtų būti gydomi savarankiškai pasirenkant vitaminus ar mineralus.
Šaltiniai
- American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Nutrition During Pregnancy.
- NIH Office of Dietary Supplements. Folate: Fact Sheet for Health Professionals.
- NIH Office of Dietary Supplements. Iodine: Fact Sheet for Health Professionals.
- NIH Office of Dietary Supplements. Iron: Fact Sheet for Health Professionals.
- NIH Office of Dietary Supplements. Vitamin D: Fact Sheet for Health Professionals.
- NIH Office of Dietary Supplements. Choline: Fact Sheet for Health Professionals.
- NIH Office of Dietary Supplements. Calcium: Fact Sheet for Health Professionals.
- European Food Safety Authority (EFSA). Dietary Reference Values.
- Europos Komisija. ES mitybos ir sveikatingumo teiginių registras.
- Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Folic Acid.
Atsakomybės apribojimas: ši informacija yra bendro pobūdžio ir nepakeičia individualios nėštumo priežiūros. Nėštumo metu nepradėkite didelių dozių vitaminų, mineralų, žolelių ar kelių kompleksų savarankiškai. Ypač svarbu įvertinti bendrą folio rūgšties ar folatų, geležies, jodo, vitamino D ir retinolio kiekį bei galimas sąveikas su vaistais.
