Pilvo pūtimas yra pilnumo, tempimo ar spaudimo pojūtis pilve. Jis gali pasireikšti kartu su dujomis, tačiau ne visada reiškia, kad žarnyne jų susidarė daugiau. Pilvo pūtimas yra simptomas, o ne diagnozė, todėl svarbu įvertinti jo ryšį su maistu, valgymo įpročiais, tuštinimusi, vaistais ir kitais simptomais.1
Kas yra pilvo pūtimas?
Pilvo pūtimas reiškia subjektyvų pilnumo ar tempimo pojūtį. Pilvo apimties padidėjimas, arba distensija, yra objektyviai matomas ar išmatuojamas pilvo padidėjimas; šie reiškiniai gali pasireikšti kartu, bet nėra tas pats.
Dalis nesuvirškintų angliavandenių ir skaidulų storojoje žarnoje fermentuojami bakterijų, todėl susidaro dujos. Tai normalus procesas. Jautresnės žarnos atveju net įprastas žarnyno išsiplėtimas gali būti jaučiamas kaip ryškus diskomfortas ar skausmas.2
Kas dažniausiai sukelia pilvo pūtimą?
Dažnos priežastys yra oro rijimas valgant, fermentuojami angliavandeniai, vidurių užkietėjimas, laktozės netoleravimas ir dirgliosios žarnos sindromas. Vienas produktas nėra universalus kaltininkas: simptomus veikia porcija, bendras racionas, valgymo greitis, stresas ir individualus toleravimas.1
| Galima priežastis | Kaip ji gali pasireikšti | Ką verta stebėti |
|---|---|---|
| Greitas valgymas ir oro rijimas | Raugėjimas, pilnumas ar tempimas netrukus po valgio. | Valgymo greitį, kalbėjimą valgant, kramtomąją gumą, gazuotus gėrimus. |
| Fermentuojami angliavandeniai | Daugiau dujų ar gurguliavimo po konkrečių produktų. | Produktą, porciją ir laiką iki simptomų atsiradimo. |
| Vidurių užkietėjimas | Pilnumas, retos ar kietos išmatos, nevisiško pasituštinimo jausmas. | Tuštinimosi dažnį, išmatų konsistenciją, skysčių ir skaidulų kiekį. |
| Laktozės netoleravimas | Pūtimas, gurguliavimas, skausmas ar viduriavimas po laktozės turinčių produktų. | Ryšį su pienu, ledais, jogurtu ir šviežiais sūriais bei produkto kiekiu. |
| Dirgliosios žarnos sindromas | Pasikartojantis pilvo skausmas, susijęs su tuštinimusi ar pakitusiomis išmatomis, kartu su pūtimu. | Simptomų trukmę, tuštinimosi pokyčius ir gydytojo nustatytus kriterijus. |
| Vaistai ar kitos būklės | Simptomai gali prasidėti pradėjus vartoti naują vaistą ar keistis nepriklausomai nuo maisto. | Naujus vaistus, įskaitant metforminą, GLP-1 receptorių agonistus, akarbozę ar geležies preparatus, ir kitus simptomus. |
Kokie produktai gali skatinti pilvo pūtimą?
Kai kuriems žmonėms simptomus gali didinti FODMAP – prasčiau plonojoje žarnoje pasisavinami, bakterijų fermentuojami angliavandeniai. Jautrumas nėra vienodas, o toleravimas dažnai priklauso nuo porcijos ir viso tą dieną suvartoto FODMAP kiekio.3
- Ankštiniai: pupelės, avinžirniai ir lęšiai gali skatinti dujų susidarymą, ypač valgant didesnę porciją.
- Kai kurios daržovės: svogūnai, česnakai, žiediniai kopūstai ir kopūstai daliai žmonių sukelia simptomų. Brokolių toleravimas gali skirtis pagal porciją ir vartojamą augalo dalį.
- Kai kurie vaisiai ir saldikliai: obuoliai, kriaušės, arbūzai, medus bei polioliai, pavyzdžiui, sorbitolis ir ksilitolis, gali būti prasčiau toleruojami.
- Pieno produktai: aktualūs esant laktozės netoleravimui. Kietuose brandintuose sūriuose laktozės paprastai yra mažiau nei piene ar šviežiuose sūriuose.
- Gazuoti gėrimai: anglies dioksidas gali laikinai didinti pilnumo ir raugėjimo pojūtį.
Nereikėtų iš karto atsisakyti kelių didelių maisto grupių. Jei bendrų mitybos ir gyvenimo būdo pokyčių nepakanka, ribotą mažai FODMAP turinčios mitybos bandymą bei struktūruotą produktų grąžinimą turėtų planuoti sveikatos priežiūros specialistas, išmanantis mitybos valdymą.1
Ką daryti, kad pilvo pūtimas mažėtų?
Paprasti ir nuoseklūs įpročių pokyčiai dažnai yra naudingesni už atsitiktinį papildo pasirinkimą. Tikslas nėra visiškai pašalinti dujas, nes jos yra normali virškinimo dalis, bet nustatyti individualius provokuojančius veiksnius ir išvengti perteklinių ribojimų.
- Valgykite lėčiau. Ramiai kramtykite, venkite labai didelių porcijų ir skubaus valgymo.
- Keiskite po vieną dalyką. Dvi savaites pasižymėkite maistą, porcijas, simptomus ir tuštinimąsi.
- Įvertinkite tuštinimąsi. Reguliarus bei neskausmingas tuštinimasis gali būti svarbus mažinant pilnumo pojūtį.
- Skaidulas keiskite palaipsniui. Staigus jų kiekio didinimas gali laikinai sustiprinti dujų susidarymą, todėl kartu svarbūs ir pakankami skysčiai.
- Rinkitės tirpias skaidulas. Jei esant dirgliosios žarnos simptomams didinamos skaidulos, dažniau praktiškos tirpios skaidulos, pavyzdžiui, psiliumas ar avižos. Sėlenos ir kitos netirpios skaidulos daliai žmonių simptomus gali sustiprinti.1
- Judėkite kasdien. Lengvas pasivaikščiojimas po valgio kai kuriems žmonėms sumažina pilnumo pojūtį ir palaiko žarnyno motoriką.
Ar probiotikai, fermentai ir kitos priemonės padeda nuo pilvo pūtimo?
Probiotikų poveikis pilvo pūtimui nėra vienodas visiems ir negali būti sprendžiamas pagal didesnį kolonijas sudarančių vienetų skaičių ar daugiau padermių kapsulėje. Tyrimų rezultatai tarp skirtingų padermių, dozių ir žmonių grupių nevienodi, o Amerikos gastroenterologų kolegijos gairėse probiotikai nerekomenduojami bendriems dirgliosios žarnos sindromo simptomams gydyti dėl nepakankamai nuoseklių įrodymų.4
Jei žmogus vis dėlto nusprendžia išbandyti probiotiką, verta pasirinkti vieną aiškiai paženklintą produktą, vartoti gamintojo nurodytą dozę bent keturias savaites ir stebėti individualų poveikį. Jei pūtimas ryškiai didėja ar naudos nėra, produkto tęsti nereikėtų.1
Alfa-galaktozidazė gali būti aktuali kai kuriems žmonėms, kuriems dujų susidarymą provokuoja ankštiniai ar kiti produktai su alfa-galaktooligosacharidais. Fermentų mišinio masė miligramais savaime nerodo jo aktyvumo, todėl etiketėje verta ieškoti konkrečių fermentų ir jų aktyvumo vienetų. Jei šios informacijos nėra, produkto tinkamumo konkrečiam maistui patikimai įvertinti negalima.
Laktazė gali būti svarstoma tik tada, kai simptomai siejasi su laktozę turinčiais produktais. Simetikonas kai kuriems žmonėms naudojamas trumpalaikiam dujų pojūčiui mažinti, o enteriniu apvalkalu dengtas pipirmėčių aliejus gali būti svarstomas esant dirgliosios žarnos sindromui; dėl tinkamumo, kontraindikacijų ir vaistų sąveikų pasitarkite su vaistininku ar gydytoju.4
Aktyvintosios anglies nauda įprastam pilvo pūtimui nėra patikimai įrodyta. Ji taip pat gali mažinti kai kurių geriamųjų vaistų pasisavinimą, todėl tai nėra universali priemonė.
Kada dėl pilvo pūtimo kreiptis į gydytoją?
Naujas, nuolatinis, progresuojantis ar kasdienę veiklą trikdantis pūtimas turėtų būti aptartas su gydytoju, ypač jei keičiasi tuštinimasis ar atsiranda kitų virškinimo simptomų. Gydytojas prireikus įvertina ne tik dirgliosios žarnos sindromą, bet ir celiakiją, uždegimines žarnyno ligas, malabsorbciją, kasos funkciją ar kitas galimas priežastis.1
Įtariant dirgliosios žarnos sindromą, gairėse numatomas bendras kraujo tyrimas, uždegimo rodiklių ir celiakijos antikūnų vertinimas pagal klinikinę situaciją. Nepradėkite dietos be glitimo prieš aptardami celiakijos ištyrimą su gydytoju, nes tai gali apsunkinti tyrimų interpretavimą.1
Kada reikia skubios pagalbos?
Skambinkite 112 arba vykite į skubiosios pagalbos skyrių, jei jaučiate staigų ar stiprėjantį pilvo skausmą, kartojasi vėmimas, pilvas labai išsipūtęs ir nepasišalina dujos ar išmatos, alpstate, sutrinka sąmonė, atsiranda kraujas išmatose ar juodos išmatos. Skubiai vertinti taip pat reikia aukštą karščiavimą su pilvo skausmu, ryškų silpnumą arba dehidratacijos požymius.
Pilvo pūtimas moterims: ką svarbu žinoti?
Menstruacinio ciklo metu kai kurios moterys gali jausti laikiną pilnumą ar skysčių susilaikymą. Tačiau naujo, dažno ar nuolatinio pūtimo nereikėtų automatiškai priskirti ciklui, ypač jei kartu atsiranda ankstyvas sotumas, dubens ar pilvo skausmas, dažnesnis šlapinimasis, nepaaiškinamas svorio pokytis ar nustatyta mažakraujystė.
Šie simptomai nėra specifiniai, tačiau gali reikšti, kad reikia ginekologinio ar kito medicininio įvertinimo, įskaitant kiaušidžių ligų atmetimą. NICE gairės pateikia rekomendacijas, kada tokie simptomai turėtų paskatinti tolesnį ištyrimą.5
Atrinkti produktai: pavyzdžiai, ne individualios rekomendacijos
Produktai nepakeičia pilvo pūtimo priežasties ištyrimo. Žemiau pateikti keturi skirtingos sudėties pavyzdžiai; jie nėra rekomendacija visiems žmonėms ir nėra skirti gydyti dirgliosios žarnos sindromą ar kitą ligą. Prieš užsakant patikrinkite aktualią etiketę, sudėtį ir vartojimo įspėjimus.
- Anti-Gas Enzyme – N90 – Anti pūtimo fermentas – Swanson – etiketėje nurodytas 40 mg patentuotas fermentų mišinys ir vartojimas prieš dujas didinančių produktų turintį valgį. Kadangi puslapyje nenurodomi atskiri fermentai ar aktyvumo vienetai, negalima patvirtinti, kad produktas turi konkrečią alfa-galaktozidazės dozę.
- L. Plantarum Probiotic – Probiotikai – 10 mlrd. KSV – N30 – Swanson – vienoje kapsulėje nurodyta 10 mlrd. KSV Lactobacillus plantarum. Produkto puslapyje nenurodytas padermės kodas, todėl jo negalima tapatinti su konkrečiomis klinikiniuose tyrimuose vertintomis padermėmis.
- Epic Pro 25 – Strain Probiotic – Probiotikai – N30 – Swanson – etiketėje nurodytas 25 padermių mišinys, 30 mlrd. KSV ir 100 mg fruktooligosacharidų. Fruktooligosacharidai yra fermentuojami angliavandeniai, todėl jautriems žmonėms pradžioje gali didinti dujų susidarymą.
- Probiotic-10, 100 Billion – 60 vcaps – NOW Foods – produkto pavadinime nurodomas 10 padermių mišinys ir 100 mlrd. KSV. Didesnis KSV ar padermių skaičius savaime nereiškia geresnio poveikio pilvo pūtimui.
Dažniausiai užduodami klausimai
Ar pilvo pūtimas visada reiškia per daug dujų?
Ne. Pilvo pūtimas gali būti susijęs su dujų susidarymu, bet taip pat su žarnyno jautrumu, turinio judėjimu, vidurių užkietėjimu ar objektyviu pilvo apimties padidėjimu. Vien iš pojūčio negalima nustatyti priežasties.
Ar nuo pilvo pūtimo reikia atsisakyti visų skaidulų?
Ne. Staigus skaidulų kiekio didinimas gali sustiprinti dujų susidarymą, tačiau jų visiškai atsisakyti paprastai nereikia. Esant dirgliosios žarnos simptomams tirpios skaidulos, pavyzdžiui, avižos ar psiliumas, dažnai toleruojamos geriau nei netirpios sėlenos.1
Ar aktyvintoji anglis tinka nuo pilvo pūtimo?
Aktyvintosios anglies nauda įprastam pilvo pūtimui nėra patikimai įrodyta. Ji gali trukdyti kai kurių geriamųjų vaistų pasisavinimui, todėl nevartokite jos kaip universalaus sprendimo ir pasitarkite su vaistininku, jei vartojate vaistus.
Ar probiotikas gali pradžioje sustiprinti pūtimą?
Taip, kai kuriems žmonėms pirmomis dienomis gali padidėti dujų kiekis ar pilnumo pojūtis, ypač jei produkte yra prebiotikų, pavyzdžiui, fruktooligosacharidų. Jei bandote probiotiką, rinkitės vieną produktą, vertinkite poveikį bent keturias savaites ir nutraukite vartojimą, jei simptomai ryškiai blogėja.1
Ar pilvo pūtimas gali būti susijęs su stresu?
Taip. Stresas gali keisti žarnyno judrumą ir sustiprinti žarnyno pojūčių jautrumą, ypač esant dirgliosios žarnos sindromui. Tai nereiškia, kad simptomai yra įsivaizduojami; miegas, reguliarus valgymas, fizinis aktyvumas ir atsipalaidavimo laikas gali būti naudinga bendro plano dalis.1
Kada galima svarstyti mažai FODMAP turinčią mitybą?
Ji gali būti svarstoma, kai simptomai išlieka nepaisant bendrų mitybos ir gyvenimo būdo pokyčių, ypač įtariant dirgliosios žarnos sindromą. Tai nėra nuolatinė eliminacinė dieta: ribojimo etapas turi būti ribotas, po jo produktai grąžinami sistemiškai, geriausia padedant dietistui ar kitam mitybos valdymą išmanančiam specialistui.1
Šaltiniai
- National Institute for Health and Care Excellence. Irritable bowel syndrome in adults: diagnosis and management. NICE guideline CG61.
- Ford AC, Sperber AD, Corsetti M, Camilleri M. Irritable bowel syndrome. The Lancet. 2020;396:1675–1688. doi:10.1016/S0140-6736(20)31548-8.
- Black CJ, Staudacher HM, Ford AC. Efficacy of a low FODMAP diet in irritable bowel syndrome: systematic review and network meta-analysis. Gut. 2022;71:1117–1126. doi:10.1136/gutjnl-2021-325214.
- Lacy BE, Mearin F, Chang L, et al. ACG Clinical Guideline: Management of Irritable Bowel Syndrome. American Journal of Gastroenterology. 2021;116:17–44. doi:10.14309/ajg.0000000000001036.
- National Institute for Health and Care Excellence. Suspected cancer: recognition and referral. NICE guideline NG12.
- Xie CR, Tang B, Shi YZ, et al. Low FODMAP Diet and Probiotics in Irritable Bowel Syndrome: A Systematic Review With Network Meta-analysis. Frontiers in Pharmacology. 2022;13:853011. doi:10.3389/fphar.2022.853011.
Atsakomybės apribojimas: ši informacija yra bendro pobūdžio ir nepakeičia gydytojo, dietisto ar vaistininko konsultacijos. Jei pilvo pūtimas yra naujas, užsitęsęs, stiprėja ar pasireiškia kartu su įspėjamaisiais simptomais, kreipkitės į sveikatos priežiūros specialistą.
